動(dòng)畫(huà)制作『血尿酸升高需要吃降尿酸藥嗎？』健康知識(shí)mg動(dòng)畫(huà)科普

動(dòng)畫(huà)制作『血尿酸升高需要吃降尿酸藥嗎？』健康知識(shí)mg動(dòng)畫(huà)科普：

有些患者體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿酸升高了，于是去看醫(yī)生，醫(yī)生只說(shuō)不要吃高嘌呤的食物，多飲水就可以。

但是有些病人拿著尿酸的檢查單去看醫(yī)生，醫(yī)生則建議開(kāi)始降尿酸治療。

這樣矛盾就來(lái)了，大家都知道尿酸太高肯定是要吃藥治療的，但是通常不知道什么情況才要吃藥？什么情況不用吃藥？

這期我們一起來(lái)了解一下。

若血尿酸≥7mg/dl(相當(dāng)于420umol/L)，這是男性和絕經(jīng)后女性高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)可通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。

若血尿酸≥8mg/dl(相當(dāng)于480umol/L)，此時(shí)有心血管、糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素的患者，雖說(shuō)無(wú)痛風(fēng)發(fā)作過(guò)，仍要開(kāi)始吃降尿酸藥物。

若血尿酸≥9mg/dl(相當(dāng)于540umol/L)，無(wú)論有無(wú)痛風(fēng)發(fā)作過(guò)，有無(wú)危險(xiǎn)因素，都需要開(kāi)始降尿酸治療了。

服用降尿酸藥物后，尿酸是降到正常值就可以停藥了嗎?到底尿酸要降到多少才行呢?

5mg/dl(相當(dāng)于300umol/L)：有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，血尿酸的達(dá)標(biāo)值。

6mg/dl(相當(dāng)于360umol/L)：非痛風(fēng)石痛風(fēng)患者，血尿酸的達(dá)標(biāo)值。

對(duì)于這些標(biāo)準(zhǔn)值，大家一定覺(jué)得很難記，其實(shí)只要記住一串?dāng)?shù)字就很容易了：56789。

接著，問(wèn)題又來(lái)了：尿酸不是降到正常就可以嗎？

尿酸鹽結(jié)晶在血中的飽和度是410umol/L左右，為了使沉積在關(guān)節(jié)腔、皮膚及腎等組織的尿酸鹽結(jié)晶析出，重新溶解在血里，血尿酸水平應(yīng)維持在尿酸單鈉的飽和度之下。

所以確診痛風(fēng)后血尿酸的控制目標(biāo)要低于診斷標(biāo)準(zhǔn)，即要長(zhǎng)期控制在300umol/L以下，而且有研究顯示血尿酸<300 umol/L將防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

這樣說(shuō)來(lái)，血尿酸降至目標(biāo)值后，降尿酸藥物就可以停嗎?或者還要吃多久？

一般來(lái)說(shuō)，降尿酸藥物都從小劑量開(kāi)始使用，之后逐漸增加劑量，直至達(dá)到血尿酸目標(biāo)水平。

在血尿酸降至目標(biāo)值時(shí)仍不可以馬上停藥，必須使血尿酸在目標(biāo)值以下維持一段時(shí)間。

因?yàn)樵诖似陂g，已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及組織里的尿酸鹽結(jié)晶開(kāi)始向血里溶解，直到關(guān)節(jié)及組織里的尿酸鹽結(jié)晶明顯減少時(shí)，痛風(fēng)才不會(huì)反復(fù)發(fā)作，同時(shí)也能減少腎臟的損害。

國(guó)內(nèi)外指南并無(wú)明確說(shuō)明降尿酸藥物治療時(shí)間要多久，在血尿酸穩(wěn)定達(dá)標(biāo)且沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，一般就建議患者開(kāi)始減停藥。

一般來(lái)說(shuō)，血尿酸在達(dá)標(biāo)后至少維持半年以上才能考慮是否可以減停藥，而有痛風(fēng)石的則至少維持一年以上，而且停藥之后也需要定期復(fù)查血尿酸。

且在降尿酸治療過(guò)程中，尿酸水平波動(dòng)會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作，在此時(shí)不可隨便停藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可加服非甾體抗炎藥或者秋水仙堿等藥，并且有研究證實(shí)持續(xù)降尿酸治療比間斷服用者更能有效控制痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)及高尿酸血癥患者因個(gè)體差異的不同，治療方案也不同，萬(wàn)不可看見(jiàn)身邊痛風(fēng)的朋友吃什么藥就跟著吃什么藥，同時(shí)建議有痛風(fēng)發(fā)作的患者盡早就醫(yī)，并規(guī)律服藥，定期復(fù)診。

作者：何羿婷 廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師

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