小小感冒莫大意 腎病患者須當心

小小感冒莫大意 腎病患者須當心：

過敏性紫癜是兒童時期最常見的一種血管炎，多發(fā)于學齡期兒童，主要由于病原體感染、過敏等致使體內(nèi)形成的循環(huán)免疫復合物沉積于真皮層毛細血管引起。臨床可表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。出現(xiàn)腎臟損害的過敏性紫癜又被稱為紫癜性腎炎，其最常見的表現(xiàn)是血尿，當然也可以出現(xiàn)蛋白尿，極少數(shù)會出現(xiàn)急性腎功能惡化。

急性上呼吸道感染是多種腎病發(fā)作加重的誘因

以紫癜性腎炎為例，很多腎臟疾病，特別是IgA腎病，在起病前會有感染，尤其是急性上呼吸道感染(非特異性或鏈球菌感染)。感染會誘使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復合物增多，這些循環(huán)免疫復合物隨血液流經(jīng)腎臟、沉積于腎小球內(nèi)，并與補體結合引起多種腎臟疾病。當然，藥物(抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物)或食物(乳類、魚、蝦、蟹及蛤等)過敏也會誘使類似病變，因此藥物或食物過敏也是腎病好發(fā)的另一大誘因。

對于前面提到的患兒而言，這次腎病復發(fā)的誘因就在于急性上呼吸道感染。由于中藥治療一年多以后一直病情很穩(wěn)定，好幾次家人、同學感冒患兒都平安度過，因此這次感冒有些大意、沒有及時治療，再加上近半年來患兒服用中藥已減為半量(一副藥吃兩天)，綜合下來就導致病情短期內(nèi)出現(xiàn)反復。不過經(jīng)過及時調(diào)整處方，該患兒的尿血很快就消失了。

對于腎病患者而言，小小感冒大意不得

感冒等急性上呼吸道感染會誘使紫癜性腎炎、IgA腎病等多重呢腎病復發(fā)或加重。因此，腎病患者一定要重視預防和積極治療感冒，千萬不要拖或者硬撐。對于腎功能減退(血清肌酐升高)的患者，更應該積極治療感冒等上呼吸道感染，小小的感冒很可能會誘使此類患者的血清肌酐短期內(nèi)翻倍或更高、甚至直接需要透析治療。

中醫(yī)中藥是腎病患者預防或者治療感冒的好幫手

由于常見的西藥感冒藥大都含有解熱鎮(zhèn)痛劑，具有一定的腎毒性，因此，采用對癥的中醫(yī)中藥來積極預防或者早期治療感冒對腎病患者而言是不錯的選擇。常見的中草藥包括金銀花、桑葉、防風、黃芩、蘆根、連翹、板藍根、柴胡等，大多屬于藥食同源類，老少皆宜、副作用非常少；常見的中成藥包括蓮花清瘟顆粒、柴胡沖劑等。如果出現(xiàn)了細菌感染，表現(xiàn)為咳嗽痰多，中藥可以加用金蕎麥、紫苑、浙貝等清熱止咳化痰之品，西藥可聯(lián)合腎毒性相對較小的三代頭孢菌素等。

作者：上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師龔學忠

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿