心腦血管疾病有了新危險(xiǎn)因素

心腦血管疾病有了新危險(xiǎn)因素：

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見(jiàn)病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，已經(jīng)成為了人類死亡病因致死率最高的“頭號(hào)殺手”。在我們積極應(yīng)對(duì)心腦血管疾病過(guò)程中，一個(gè)新的危險(xiǎn)因素逐漸被認(rèn)識(shí)和了解——高同型半胱氨酸。高同型半胱氨酸是什么?與心腦血管疾病有什么關(guān)系？

在2018年版《中國(guó)高血壓防治指南》中，明確指出了心腦血管疾病新危險(xiǎn)因素是高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥，又稱同型半胱氨酸尿癥，屬罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病，是由于胱硫醚β合成酶缺乏或缺陷，使血中同型半胱氨酸堆積，尿液中同型半胱氨酸過(guò)量的疾病。本病主要有以下臨床特征：發(fā)育遲緩、骨質(zhì)疏松癥、眼部異常、類馬方綜合征表現(xiàn)、血栓栓塞性疾病及過(guò)早出現(xiàn)嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化等。美國(guó)臨床實(shí)踐指南表明，血漿同型半胱氨酸水平>10μmol/L，則可診斷為高同型半胱氨酸血癥。

中國(guó)高血壓患病率低于美國(guó)，但腦卒中患病率卻高于美國(guó)，經(jīng)過(guò)大量循證醫(yī)學(xué)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)血漿HCY(血同型半胱氨酸)水平>15μmol/L，而美國(guó)血漿HCY水平只有10-12μmol/L。與西方人群高膽固醇普遍偏高不同，我國(guó)人群的血同型半胱氨酸普遍偏高，伴有高血壓等其他危險(xiǎn)因素的HCY水平會(huì)更高。

中國(guó)人腦卒中患病率高于西方主要有三個(gè)原因，第一是生活方式，中國(guó)人習(xí)慣高溫炒菜、燉菜，水果吃得少，從而導(dǎo)致葉酸缺失、人體血漿HCY水平增高；第二是預(yù)防措施不到位，西方很多國(guó)家在面粉中加葉酸，但中國(guó)面粉廠多且雜，操作難度挺高；第三是遺傳因素，葉酸基因TT突變型影響HCY水平，但是此原因影響較少，占比不高。

受訪專家：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)終身名譽(yù)主任委員、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院主任醫(yī)師趙連友

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