按壓胸部就能救人性命!心肺復(fù)蘇兩個(gè)關(guān)鍵必須掌握:
心肺復(fù)蘇是唯一能拯救心臟驟?;颊呱募本燃夹g(shù),也是現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。我們形象地將心肺復(fù)蘇比喻為“手搖柴油機(jī)”和“吹氣球”。那么,心肺復(fù)蘇成功,也就是心臟驟?;颊吣鼙痪然畹年P(guān)鍵是什么呢?我們先來看兩個(gè)真實(shí)案例。
案例一
某職業(yè)學(xué)校的校醫(yī)院,三五個(gè)學(xué)生抬著一名男生急匆匆進(jìn)了大廳,紛紛大喊:“醫(yī)生,快來救命?。 ?/p>
醫(yī)生急忙迎出來,問:“怎么了?”
有同學(xué)回答:“踢足球,倒地后就叫不醒!”
醫(yī)生一看男生的臉色不好,急忙吩咐放到檢查床上。檢查發(fā)現(xiàn)男生沒有反應(yīng),沒有呼吸,也沒有脈搏,立即開始了心肺復(fù)蘇,同時(shí)叫同學(xué)撥打了120。
救護(hù)車20多分鐘后趕到時(shí),校醫(yī)室的醫(yī)護(hù)人員正輪流給男生做心肺復(fù)蘇?;颊哂信紶柕拇ⅲ滓灿泄夥瓷?,但沒有自主脈搏,心電圖也只是直線。
醫(yī)生接手了搶救,推注了腎上腺素強(qiáng)心針。3分鐘后,心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)室顫波,立即給予電擊除顫,患者隨機(jī)恢復(fù)了自主心律和自主脈搏。
患者送到附近的三甲醫(yī)院,但是后面隨訪得知,患者在ICU吹了半個(gè)月的呼吸機(jī)仍未蘇醒,家屬放棄治療送回家。
案例二
某大學(xué)操場(chǎng),校醫(yī)老李坐在看臺(tái)上,左手扶著打著石膏的右手,望著操場(chǎng)上揮灑青春的天子驕子們。
老李很愛打籃球,但是一個(gè)星期前摔折了右手臂,現(xiàn)在只能在看臺(tái)過眼癮。
忽然,一個(gè)男生倒地,引來很多同學(xué)圍觀,都在指指點(diǎn)點(diǎn),但沒有人敢上前施救。
老李見狀,急忙向人群沖去,邊跑邊喊:“都讓開,我來!我會(huì)急救!”
老李對(duì)男生做了快速評(píng)估,無反應(yīng),無呼吸,也沒有脈搏!
老李指著人群中的一個(gè)男生大聲說:“你過來,照我說的做!”
男生愣了愣,隨即重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
然后,老李指著患者胸部的正中央說:“把雙手并攏,手掌跟放在這里,用力往下快速按壓!”
男生按照老李說的做,老李繼續(xù)給他指導(dǎo),糾正他的操作。
我們的救護(hù)車到達(dá)時(shí),患者有偶爾喘息,心電圖顯示室顫,除顫后恢復(fù)自主心律和自主脈搏,送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸。
后面隨訪,患者存活出院,而且沒有任何后遺癥。
兩個(gè)相同的案例,為什么結(jié)局不一樣?這就是我們今天要討論的話題——心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵因素。
決定心臟驟?;颊呤欠衲艽婊畹年P(guān)鍵因素有以下兩個(gè)方面:
一、開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間
心臟停止跳動(dòng)后10秒,患者就可能出現(xiàn)意識(shí)喪失,停跳30秒可能出現(xiàn)抽搐,停跳1分鐘呼吸可能會(huì)停止,停跳4分鐘腦細(xì)胞開始水腫,停跳8~10分鐘會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死,即便救過來也可能是植物人。
因此,在心臟停跳后4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇是心臟驟?;颊叽婊畹年P(guān)鍵。前面講的兩個(gè)案例,根本的差別就在于開始搶救的時(shí)間。案例一是同學(xué)將患者搬到校醫(yī)院,中途浪費(fèi)的時(shí)間肯定超過4分鐘。案例二中,校醫(yī)老李雖然因?yàn)槭直酃钦鄄环奖銚尵?,但是?dāng)場(chǎng)指導(dǎo)一名同學(xué)施救,為搶救贏得了寶貴的時(shí)間。
二、高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇
除了黃金4分鐘的搶救時(shí)間,高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇也同樣重要。關(guān)于高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,國(guó)際指南明確要求有5條,因此我們稱之為“高質(zhì)量心肺復(fù)蘇國(guó)際五條”。包括:按壓深度5~6厘米,按壓頻率100~120次/分,按壓間隔時(shí)間每次小于10秒,按壓放松時(shí)保證胸廓完全回彈,盡量避免過度通氣。
這五條是心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的重中之重,因此經(jīng)過培訓(xùn)的人應(yīng)該都很熟悉,對(duì)于沒有培訓(xùn)過的讀者,您只需要記住一句話就行:快一點(diǎn)、用力一點(diǎn)、不要停、幅度要大。
以上兩個(gè)方面----開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間和高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,其實(shí)也很好理解,仍然用手搖柴油機(jī)的比喻,柴油機(jī)熄火后及時(shí)開始手搖,柴油機(jī)趁熱的時(shí)候容易重啟,等放冷后就不是那么容易了。同樣道理,想要將柴油機(jī)重啟,是不是得快一點(diǎn),用力一點(diǎn),不要停,幅度要大?
急救并不復(fù)雜,關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)施救,簡(jiǎn)單的胸部按壓就能救人性命。不要懷疑,您的雙手真的可以救人!
本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
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