中國(guó)艾滋病疫苗“勝算”幾何？

中國(guó)艾滋病疫苗“勝算”幾何：

近日，有媒體報(bào)道：中國(guó)艾滋病疫苗明年申請(qǐng)開展三期臨床試驗(yàn)。

一石激起千層浪。艾滋病疫苗自開啟研發(fā)至今已在人類歷史上走過37年，數(shù)百次臨床試驗(yàn)均以失敗告終，明年可能開啟三期臨床試驗(yàn)的中國(guó)艾滋病疫苗“勝算”幾何?

12月17日，科技日?qǐng)?bào)記者前往中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心專訪研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴教授。

有勇！中國(guó)團(tuán)隊(duì)使用復(fù)制型活病毒載體

不斷失敗的經(jīng)驗(yàn)表明，艾滋病疫苗的設(shè)計(jì)必須有勇有謀。

上世紀(jì)末，邵一鳴了解到，國(guó)際上僅開展過2次復(fù)制型痘病毒載體艾滋病疫苗的一期臨床試驗(yàn)，之后便中斷了。

彼時(shí)，邵一鳴領(lǐng)導(dǎo)的中疾控艾滋病疫苗團(tuán)隊(duì)已選擇復(fù)制型病毒載體開展艾滋病疫苗研究一期臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示安全性良好。

邵一鳴專門赴美找到從事這兩個(gè)試驗(yàn)的科學(xué)家詢問原因，得知終止研究并非出在技術(shù)原因，而是藥企退出疫苗藥物的商業(yè)決定。

“復(fù)制型載體是活病毒，接種后將在體內(nèi)繁殖一段時(shí)間，這既會(huì)持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，還使免疫系統(tǒng)熟悉的天然病毒攻擊，從而誘導(dǎo)出更強(qiáng)和更持久的免疫反應(yīng)。”邵一鳴說，這種新免疫策略有利于與艾滋病病毒這種潛伏期很長(zhǎng)(8—10年)的慢性病毒感染打“持久戰(zhàn)”，傳統(tǒng)和常規(guī)疫苗技術(shù)只對(duì)新冠病毒這種急性病毒感染(潛伏期1—2周)才有效。

一般認(rèn)為復(fù)制型活載體不如非復(fù)制死載體安全，選擇不好出現(xiàn)安全性事件，會(huì)使得跨國(guó)藥企的其他醫(yī)藥產(chǎn)品受牽連而造成損失，這是企業(yè)放棄這條路線的主要原因。

“我們之所以選用自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的復(fù)制型痘苗病毒‘天壇株’作為艾滋病疫苗載體，就是因?yàn)樵谏鲜兰o(jì)消滅天花運(yùn)動(dòng)中，它有著接種人數(shù)最多使用時(shí)間最長(zhǎng)的安全應(yīng)用歷史?！?/strong>邵一鳴說。

近些年，國(guó)際上的研究團(tuán)隊(duì)也逐步認(rèn)識(shí)到復(fù)制性載體路線的優(yōu)勢(shì)，逐步開展了該路線的艾滋病疫苗研究。據(jù)國(guó)際艾滋病疫苗行動(dòng)組織(IAVI)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至目前，美國(guó)等其他國(guó)家的該類疫苗或完成一期、或正在進(jìn)行一期。中國(guó)艾滋病疫苗已完成一、二期臨床試驗(yàn)研究，在進(jìn)程上居首。

有謀！中國(guó)團(tuán)隊(duì)參照“族譜”設(shè)計(jì)出“高仿苗”

如果說“天壇株”載體解決了“持久戰(zhàn)”的問題，那么載體攜帶的“核”將決定能否“精準(zhǔn)打擊”。

與艾滋病病毒斗爭(zhēng)幾十載的邵一鳴明白，“核”必須加以“高仿”艾滋病病毒和改造，才能激發(fā)有效免疫保護(hù)。

最大的挑戰(zhàn)是“高仿”。邵一鳴決定跳出艾滋病病毒，到與之同科同屬的慢病毒中尋找線索。2001年邵一鳴慶幸地找到了研制出世界首個(gè)慢病毒疫苗——馬傳貧(EIAV)的中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所的沈榮顯院士，獲得了馬傳貧(EIAV)減毒活疫苗。邵一鳴及沈院士團(tuán)隊(duì)合作研究十余年，測(cè)定了幾百代細(xì)胞培養(yǎng)的EIAV減毒過程，標(biāo)定出使高致病野毒株轉(zhuǎn)換為安全有效疫苗株的關(guān)鍵基因突變。他們進(jìn)而借助結(jié)構(gòu)生物學(xué)和生物信息學(xué)技術(shù)，制作出改造艾滋病病毒免疫原的“高仿”圖，包括確定刪除哪些糖基化位點(diǎn)，改造哪一段蛋白的構(gòu)象結(jié)構(gòu)……實(shí)現(xiàn)對(duì)艾滋病病毒天然免疫原“精修”。

“激發(fā)免疫動(dòng)物產(chǎn)生的抗體，不僅能夠有效中和與疫苗免疫原同類的艾滋病病毒毒株，還能夠中和與之不同的艾滋病病毒毒株，產(chǎn)生了廣譜的免疫保護(hù)效果。”邵一鳴說。

有望明年啟動(dòng)三期臨床，3年獲得疫苗保護(hù)效果

“中疾控與國(guó)藥中生集團(tuán)合作研制的復(fù)制型病毒載體艾滋病疫苗生產(chǎn)成本會(huì)非常低，1劑不到1元錢。”邵一鳴說，目前艾滋病高發(fā)地區(qū)為發(fā)展中國(guó)家，疫苗研究在最初就必須為應(yīng)用考慮，避免“貴族化”。

截至目前，疫苗已經(jīng)在北京協(xié)和醫(yī)院完成一期臨床試驗(yàn)、在北京佑安醫(yī)院完成了第一個(gè)二期臨床試驗(yàn)。目前，正在北京佑安醫(yī)院和浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院開展第2個(gè)二期臨床試驗(yàn)。共計(jì)有400人參加了上述各期臨床試驗(yàn)，高劑量組志愿者均可產(chǎn)生抗艾滋病病毒的抗體反應(yīng)，2/3的志愿者還有細(xì)胞免疫反應(yīng)，沒有發(fā)現(xiàn)一例嚴(yán)重不良事件，疫苗的安全性良好。

“我們提前啟動(dòng)了研究樣本檢測(cè)和初步的數(shù)據(jù)分析，明年只需按計(jì)劃加入最后隨訪數(shù)據(jù)結(jié)果，即可揭盲完成最終數(shù)據(jù)分析。我們?cè)谔峤谎芯繄?bào)告的同時(shí)，提交三期臨床的申請(qǐng)?！鄙垡圾Q說，“三期臨床試驗(yàn)將回答疫苗保護(hù)率的問題，獲批后啟動(dòng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)，預(yù)計(jì)3年內(nèi)結(jié)束，以獲得我國(guó)自主研制艾滋病疫苗免疫保護(hù)數(shù)據(jù)。”

同時(shí)，由于中疾控復(fù)制型痘病毒載體疫苗與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的復(fù)制型痘病毒載體疫苗有技術(shù)互補(bǔ)性，中美兩國(guó)簽署協(xié)議開展兩國(guó)艾滋病疫苗的聯(lián)合臨床試驗(yàn)。目前，兩國(guó)團(tuán)隊(duì)正在準(zhǔn)備向國(guó)家藥監(jiān)局提出臨床試驗(yàn)的申請(qǐng)。

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