醫(yī)學科普動漫：腎不好，我們該如何保護腎

醫(yī)學科普動漫：腎不好，我們該如何保護腎

腎是人體“凈化器”，腎好，一切都好。

然而，如今“腎不好”的情況較為普遍，據(jù)流行病學調查數(shù)據(jù)，我國慢性腎臟病的發(fā)病率達10.8%，據(jù)估算，我國約有1.3 億慢性腎臟病患者，其中千分之一的患者會發(fā)展至終末期，目前全國范圍內(nèi)約有130萬尿毒癥患者。

想要對腎好，應該怎么做？廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)護大咖給您最專業(yè)最權威的答案。

喝多點水或酒就跑廁所，容易被看作“腎不好”，這是真的嗎? 國際著名腎臟病專家、廣東省人民醫(yī)院院長余學清教授在既往的名醫(yī)大講堂上就明確指出，其實腎病早期并沒有什么明顯癥狀，這是因為腎臟其實是有巨大的代償能力的，并且“輕傷不下火線”，所以腎功能受損早期，靠看還真的看不出來。腎不好到一定程度，病人可能出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位的水腫，如伴有貧血，會出現(xiàn)面色蒼白、乏力等表現(xiàn)，在臨床上，有5%~10%的患者一查出腎病時，就已經(jīng)進入終末期腎臟，合并有嚴重的貧血、電解質紊亂，甚至已出現(xiàn)威脅生命安全的情況需要立即啟動透析治療。到了終末期腎病期，各項指標“亮紅燈”，血肌酐高、尿蛋白多、血壓高、貧血，腎活檢可發(fā)現(xiàn)較多的腎小球硬化、腎小管萎縮等情況都出現(xiàn)了，最嚴重的，就是進入了尿毒癥、需要開始透析治療。因此，余學清教授強調，不能靠感覺或“睇樣”判斷腎好不好，要重視尿檢，萬一結果顯示有幾個紅細胞或少許蛋白尿就要當心，繼續(xù)做腎功能檢測+B超檢查。

在腎病專家、廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)八區(qū)(老年腎臟病科)主任郝文科看來，通過基因檢測發(fā)現(xiàn)，腎病問題近七成與遺傳因素相關，而三四成其實與生活方式、喝水及飲食習慣相關。因此，要戒煙戒酒，控制飲食，多吃高纖食物，保持身體代謝好，小心吃藥，適當運動。每周5天，每天30分鐘的運動，不熬夜，讓身體保持良好的抵抗力、免疫能力，既保護腎臟，也幫助腎臟病恢復。而其他的養(yǎng)腎辦法，與吃相關，不注意就可能腎臟病“病從口入”。

戒煙戒酒

煙、酒對腎的毒害主要是影響供血，對腎臟、血管造成損傷。

煙草中的毒物可直接損害腎臟細胞，損傷腎功能;尼古丁可引起腎小球濾過率增高;砷可導致急性腎小球壞死、急性腎功能衰竭；吸煙可升高血壓。

吸煙也會加重胰島素抵抗，加速動脈血管硬化，繼而加速腎病進展。

酒精傷腎，尤其是吃高蛋白食物時喝啤酒，比如曾流行一時的炸雞+冰啤，容易導致嘌呤增高，產(chǎn)生高尿酸血癥。高尿酸與高血壓、高血糖、超重肥胖等代謝異常一樣，是腎損害的大問題。

多喝水勤排尿

多喝水，最好在口干前或略有口渴感就馬上補充水分，如果是本身尿酸高的，可考慮多喝堿性的比如檸檬水。

如果腎已經(jīng)出現(xiàn)問題，則建議每日飲水“量入為出”。測量一下自己前一天24小時排尿量，加上400-600毫升，同時扣除食物里的水分(肉魚含水量60%-80%、干飯約60%、饅頭約35%、蔬菜約90%)，就是每天適宜飲水量。

特別提醒：不能用飲料代替白開水，尤其不能大量喝啤酒當喝水。

勤排尿，該上廁所就馬上去，尤其是開會時、長途旅行時，盡量不要憋尿，這是對腎臟有很大損害的。

飲食“四低一多”

“四低一多”，即優(yōu)質低蛋白、低磷、低鉀、低鈉食物，多攝入能量。

高蛋白質吃進去，產(chǎn)生大量的高氮廢物，加重腎臟負擔，也可導致腎病進展。因此，建議食物中的優(yōu)質蛋白質比例要占到50%以上，可選吃雞、鴨、魚、豬、牛、羊、蛋、牛奶等，以及大豆制品。

高磷食物危害大，體內(nèi)磷過高，可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，導致血管鈣化，出現(xiàn)腎性骨病。因此要少吃堅果、茶葉、菇類、動物內(nèi)臟、蝦米、各種豆類、芝麻醬、可樂、全谷類等含磷高的食物。

特別要提醒的是，辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等調味品，香腸、火腿、漢堡包等加工食品，咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等飲料，都是含不少無機磷的，無機磷幾乎100%被人體吸收，少入口為妙。

鉀元素主要從深綠色蔬菜、水果里來，經(jīng)腎臟排泄，血鉀這一指標主要反映腎小球濾過率，如果濾過率降低，容易合并高血鉀癥。含鉀高的食物包括：草莓、香蕉、橙子、紫菜、木耳、土豆等。而冬瓜、絲瓜等含鉀低，可多吃。

做飯時有些小妙招可以有效降鉀：比如食材先切后洗;綠色蔬菜清水浸泡30分鐘以上，開水焯一下;土豆切薄片，泡水后再煮食;蔬菜湯均含鉀，應少喝，不要蔬菜湯泡飯吃。

用對油和鹽

油鹽天天用，對腎影響大，用對很關鍵。

油里的飽和脂肪酸攝入過多，容易升高血脂;多不飽和脂肪酸卻不耐高溫;反式脂肪酸對健康危害巨大，這已經(jīng)是很多人的常識。

建議將單不飽和脂肪酸含量較高的花生油、橄欖油、菜籽油作為炒菜的優(yōu)選;大豆油、玉米油的多不飽和脂肪酸含量高，炒菜時高溫狀態(tài)下容易氧化，對人體有害，建議像大豆油、玉米油、亞麻籽油、葵花籽油，最好用于涼拌，這樣對腎最好。牛油、豬油還有一度被認為有利健康的椰子油，專家們都不推薦大量食用，更不能作為烹調用油，實在迷戀它們的香，平常偶爾過過嘴癮就要打住了。

鹽雖好，不能多吃，這很多人都知道。世界衛(wèi)生組織建議，健康成人每天攝入食鹽不超過6克，想對腎好，更要好好控制吃鹽量。特別要留心除了食鹽外的醬油、鹽漬食物、腌制肉、煙熏肉、咸味零食等，也要少吃。

如果已經(jīng)情況不太好的腎病患者、高血壓患者、心臟病患者等，每天吃鹽要低于3克，3克食鹽=15毫升醬油=10克黃豆醬=半啤酒瓶蓋的鹽;同時，腎病患者要警惕低鈉鹽的誤區(qū)，很多腎病患者認為不能攝入太多的鹽分，就去購買低鈉鹽，但殊不知低鈉鹽中含鉀量高，食之可能會導致血鉀升高、出現(xiàn)高鉀血癥，甚至威脅生命安全，因此，專家不建議腎臟病患者食用低鈉鹽來控制鹽分的攝入。

少鹽煮食有小妙招：多用蒸、燉法;用酸味、甜味等替代咸味;用蔥、姜、蒜等調味;烹調里不放鹽，改為鹽水蘸著吃，或進餐時少量放鹽。

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