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分類：醫(yī)學(xué)醫(yī)療健康發(fā)布時間：2018年10月31日點(diǎn)擊：2931次

MG動畫視頻制作《這些藥物都“怕”遇到酒》健康知識科普動漫宣傳片：

　　近日，微博上的一則秒拍視頻引起關(guān)注，內(nèi)容是黑龍江齊齊哈爾的一位女主播，吃了頭孢后，在直播前喝酒引發(fā)心肌炎，無法動彈，粉絲幫她撥打了120求助。幸好后來救助及時，沒有生命危險。

　　大家看完視頻唏噓之余，不免好奇：吃頭孢后喝酒為什么會引發(fā)心肌炎呢?這是因?yàn)閼?yīng)用頭孢類藥物后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。

　　酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

　　由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

　　什么是雙硫侖樣反應(yīng)?

　　雙硫侖樣反應(yīng) ，是由于應(yīng)用藥物后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)，導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、搏動性頭痛、惡心嘔吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等癥狀。查體時可有血壓下降、心率加速(可達(dá) 120 次/min)及心電圖正常或部分改變(如 ST-T 改變)。

　　其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后 15-30 分鐘發(fā)生。

　　雙硫侖被人體吸收后，即使吸收微量，能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會更加明顯。后來人們利用雙硫侖的這種生理反應(yīng)，把它用作一種戒酒藥物，服用本藥品后，飲酒會產(chǎn)生惡心、嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反應(yīng)，而使酗酒者害怕飲酒，從而起到戒酒的作用。

　　哪些藥物+酒會引起雙硫侖樣反應(yīng)?

　　1. 頭孢菌素類藥物

　　頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨(先鋒Ⅳ號)、頭孢克洛等。

　　其中，頭孢哌酮舒巴坦最為敏感，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的也最多。如果有患者在使用此藥物后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理受傷皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。另外，還有頭孢他啶引起雙硫侖樣反應(yīng)的相關(guān)報道。

　　2. 硝咪唑類藥物

　　如甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

　　3. 其他抗菌藥

　　呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

　　除了酒精，服用藥物的人，還需要特別注意對藿香正氣水(含酒精的藥物)的審慎使用。

　　藿香正氣水的有效成分含量高療效好，發(fā)揮作用迅速，和其中含有高達(dá)40%-50%的酒精關(guān)系密切，因此，應(yīng)該特別注意“藿香正氣水”也不能和相關(guān)藥物共同使用。

　　服藥后多久才能喝酒？

　　頭孢類抗菌素致雙硫侖樣反應(yīng)與飲酒具有高度相關(guān)性，但存在個體差異，主要是因?yàn)榫凭八幬锎x速度不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長，雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率就越低。

　　為防止雙硫侖樣反應(yīng)，酒后七天之內(nèi)應(yīng)用相關(guān)藥物，應(yīng)該向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，停藥后七天內(nèi)應(yīng)禁酒，為安全起見，禁酒時長以14天為宜。一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并積極采取相應(yīng)的治療措施。

　　出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，如何應(yīng)對？

　　1. 停藥、停酒

　　一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時停藥和停用含乙醇制品，采用平臥位，保持呼吸通暢。輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療，請立即送他(她)去最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)!

　　2. 洗胃

　　治療上可洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素C 等進(jìn)行護(hù)肝治療，促進(jìn)乙醇代謝和排泄。

　　3. 對癥治療

　　心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應(yīng)用升壓藥，數(shù)小時內(nèi)可緩解。對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期。對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律的變化。

　　除了雙硫侖樣反應(yīng)，酒精與藥物還會產(chǎn)生哪些相互作用呢？