科普動(dòng)畫制作《劉清泉:解表清里辨治今冬流感》健康知識(shí)動(dòng)畫宣傳片
2019年元旦以后,全國(guó)流感疫情呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉對(duì)今年流感的特點(diǎn)、治療方案以及預(yù)防手段作出了詳細(xì)介紹。
特點(diǎn):表里同病寒熱并存
流感是流感病毒引起的一種具有傳染性的急性呼吸道疾病。中醫(yī)學(xué)雖然無(wú)“流感”一詞的記載,但屬于廣義傷寒范疇,后世又將其分為“傷寒”和“溫病”兩大類。
劉清泉解讀了今冬流感疫情的主要特點(diǎn)。他表示,今冬流感以甲型H1N1病毒感染為主,少數(shù)患者感染的是甲型H3N2病毒。他認(rèn)為,從中醫(yī)的角度來(lái)看,由于今冬氣候變化較大,忽冷忽熱,由內(nèi)熱積聚、外感寒癥引起高熱不退,以表寒里熱為基本病機(jī)。首發(fā)癥狀主要為發(fā)熱、咽痛,或兼有惡寒、肌肉酸痛、頭痛等里熱癥狀。發(fā)燒一般持續(xù)5天左右,而后會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀。中醫(yī)診斷以溫病為主,部分為太陽(yáng)病傷寒,以風(fēng)熱襲肺證、熱毒壅肺證為主,病位在肺、衛(wèi)、氣。5歲以下兒童為易感人群。部分病人尤其是北京地區(qū)有一部分孩子在流感同時(shí)又合并了諾如病毒感染,會(huì)出腹瀉的情況,容易導(dǎo)致孩子的病情遷延不愈。
治療:解表清里并駕齊驅(qū)
劉清泉提出了中醫(yī)藥治療今冬流感的思路。他認(rèn)為,中醫(yī)治療時(shí)需要辨病與辨證相結(jié)合,甲型H1N1患者符合溫病的特點(diǎn),而對(duì)于甲型H3N2患者,可從太陽(yáng)病傷寒考慮。
解表清里法是外感熱病辨治的重要方法,運(yùn)用解表清里法治療外感發(fā)熱兼有祛邪已病和防病內(nèi)傳的作用。由于外寒內(nèi)熱,寒熱錯(cuò)雜,因此治療采取寒熱并用,以期外解表寒,內(nèi)清郁熱。如甲型H1N1患者邪在肺衛(wèi),見(jiàn)頭痛、無(wú)汗、發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、咽痛等癥,治宜辛涼解表。
在用藥方面,劉清泉指出,可運(yùn)用麻黃、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、葛根等解表藥物;銀花、石膏、知母、黃芩、梔子、青蒿等清里藥物;青果、射干、杏仁等利咽止咳的藥物,如果內(nèi)熱較重可以加點(diǎn)大黃。對(duì)于體質(zhì)較強(qiáng)的兒童,可以在大椎穴刮痧退熱,體質(zhì)較弱的兒童則不宜使用。能否使用這類中醫(yī)外治法,需遵醫(yī)囑。
劉清泉特別提示,中醫(yī)藥治療流感的關(guān)鍵在于注重初期和重癥的治療,把握病機(jī),辨證施治。針對(duì)小兒的高熱,若發(fā)燒期長(zhǎng),不要盲目使用退熱方法,能用中藥退熱,就不用西藥退熱。特別是不能盲目追求捂汗、出汗,否則恐損傷正氣。
預(yù)防:勞逸結(jié)合適宜進(jìn)補(bǔ)
針對(duì)廣大群眾關(guān)心的流感預(yù)防問(wèn)題,劉清泉給出了自己的幾點(diǎn)建議:
首先,由于氣溫變化快,要注意及時(shí)增減衣物保暖防寒。保持房間充分通風(fēng),避免去人群密集的場(chǎng)所,常洗手,佩戴口罩。其次,由于冬季人們喜愛(ài)進(jìn)補(bǔ),很容易在流感高發(fā)的季節(jié)產(chǎn)生積熱內(nèi)存,因此建議群眾清淡飲食,不宜過(guò)度溫補(bǔ)。再次,要注意勞逸結(jié)合?,F(xiàn)代生活節(jié)奏較快,人們愛(ài)熬夜,抗病能力弱,導(dǎo)致更容易被流感病毒感染。因此要特別注意休息。最后,中藥足浴、熏蒸、推拿等外治手段也可增強(qiáng)體質(zhì),推薦群眾在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用。(徐婧)
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