《老人手腳震 未必都是帕金森》健康知識科普:
梁阿姨(化名)近來雙手抖得很厲害,身邊人和她自己都懷疑是帕金森病。把神經(jīng)內(nèi)科所有的檢查都做了一遍后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)梁阿姨跑錯了科室,轉(zhuǎn)介她到內(nèi)分泌科接受治療。原來,引起梁阿姨手抖的病因是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,簡稱甲亢。
廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任醫(yī)師徐波表示,甲亢是影響全身的復(fù)雜性疾病,從新生兒到七八十歲的老人都可發(fā)病,患者病情懸殊,治療需要個體化。對于有手抖的病人,一定要考慮到甲亢的可能性,必要時到專科檢查,否則容易造成誤診、漏診,延誤治療。
甲亢“偏愛”女性
根據(jù)文獻(xiàn)報道,我國甲亢發(fā)病率為1.3%,是一種“偏愛”女性的疾病。徐波介紹,甲亢是由于甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起一系列代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮的臨床癥狀,主要表現(xiàn)為疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食易餓、體重減輕、眼球突出、緊張焦慮等。甲亢分為原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢,這里主要介紹原發(fā)性甲亢。
甲亢的臨床表現(xiàn)存在個體差異,癥狀典型的患者臨床上易于早發(fā)現(xiàn),往往能夠得到及時的診斷、治療。甲亢患者的神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)均處于興奮狀態(tài),手抖是較為常見的。有的患者拿筷子、拿筆寫字或持物時候手抖得明顯,是不自主的,多半病人自己控制不了。當(dāng)甲亢病情對神經(jīng)、肌肉影響嚴(yán)重時,不僅僅是手抖,胳膊、雙腿也會出現(xiàn)不自主的顫抖。如果手抖是由于甲亢引起,在甲亢治好后,手抖也會自然治愈。
易被誤診為帕金森
值得注意的是,有部分患者,尤其是老年患者,主要是以手抖為突出的癥狀,多吃、消瘦等癥狀并不明顯,首先考慮的往往是帕金森病或腦實質(zhì)性病變。有些患者甚至是在進(jìn)行抗帕金森病治療病情不能得到緩解后,再進(jìn)行甲狀腺功能檢查,才發(fā)現(xiàn)原來是甲亢的。少數(shù)甲亢病人,手抖甚至是唯一表現(xiàn)。另外,甲亢表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)會有多種癥狀,如神經(jīng)過敏、注意力不集中,情緒急躁、坐立不安、失眠等。甲亢以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn)多見于女性,也易被誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。徐波表示,老年患者甲亢癥狀常不典型,假如有以上相關(guān)突出癥狀,對癥處理仍未見明顯好轉(zhuǎn),如出現(xiàn)手抖的癥狀而不能用神經(jīng)系統(tǒng)疾病解釋,或按神經(jīng)系統(tǒng)疾病處理效果不滿意時,應(yīng)想到甲亢的可能,及時進(jìn)行甲狀腺功能檢查。診斷是否存在甲亢并不難,抽血檢查甲狀腺功能是最為簡便、直接的方法。
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