《防癌抗癌 提高預防意識做好早期篩查》健康生活知識科普

《防癌抗癌 提高預防意識做好早期篩查》健康生活知識科普：

今年兩會期間，全國政協(xié)委員、吉林省衛(wèi)健委副主任秦海濤提出，應盡早把癌癥篩查納入國家醫(yī)保，提高居民防癌意識，增加防癌抗癌的積極性。癌癥，目前仍然是威脅人類壽命的最大疾病殺手之一。針對兩會提案，山西晚報記者也采訪了山西省腫瘤醫(yī)院相關專家，就癌癥檢查和預防方面的知識進行了了解。

A 不少癌癥早期是可以控制的

事實上，并非秦海濤一位委員提出類似提案，多名人大代表、政協(xié)委員在近幾年的兩會中，均建議把癌癥篩查納入國家醫(yī)保，提高公眾防癌抗癌意識，實現(xiàn)癌癥早發(fā)現(xiàn)早治療。在2018年全國兩會中，多位人大代表、政協(xié)委員就建議將癌癥早期篩查納入醫(yī)保支付范圍。國家衛(wèi)健委在公開的一份建議答復中表示，受限于我國經濟發(fā)展水平，醫(yī)療保險籌資水平還比較低，基金承受能力相對有限，我國的基本醫(yī)療保險目前只能以保障疾病治療為主，難以擴大到普遍性篩查項目。但近年來，中央財政對癌癥早診早治項目的支持力度逐步加大，補助標準不斷提高，覆蓋范圍不斷擴大。

人們常說癌癥是“不治之癥”，癌癥的可怕之處在于，多數癌癥一旦到了晚期就很難治愈。但是專家表示，早期癌癥治愈率很高，發(fā)現(xiàn)越早，治愈的概率越高。世界衛(wèi)生組織(WHO)目前將癌癥定義為慢性病，認為癌癥是可能控制的。

山西省腫瘤醫(yī)院核磁CT室主任醫(yī)師張瑞平表示：“以目前的醫(yī)學發(fā)展水平，部分早期實體瘤，比如早期肺癌、胃癌、結腸癌、乳腺癌等，通過以手術為主，配合化療放療、靶向治療或內分泌治療等綜合治療，取得不錯治療效果的幾率比較大?！钡脖硎?，并非所有的早期癌癥都可以取得好的療效，也并不是所有晚期的癌癥都完全沒有辦法，也有一些例外，在有效的化療藥物和方案出現(xiàn)之后，晚期也會有比較明顯的療效?！彼裕绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在癌癥治療中十分關鍵。

B 癌癥的早期檢測要靠綜合手段

張瑞平認為癌癥的及早發(fā)現(xiàn)，“一要靠定期的防癌體檢(也就是腫瘤篩查);二要重視身體的異常表現(xiàn);三是有不適要及時到醫(yī)院就診檢查。癌癥的診斷通常需要靠病史詢問、醫(yī)生體格檢查以及實驗室檢查、影像學檢查、診斷性手術、病理檢查等。”具體包括實驗室檢查：血液、尿液、糞便、胸水、腹水、心包積液、胃液、唾液、陰道分泌物(白帶)等等。在化驗檢查中，對腫瘤診斷最具指向性意義的是腫瘤標志物檢查，這對癌癥的診斷有參考價值，而且對有些癌癥的治療效果判斷及預后隨訪具有重要作用。

影像學檢查：拍X光片、CT、磁共振、B超彩超、ECT等等，對腫瘤進行定位診斷，并了解癌癥病灶的分布情況，這些檢查是癌癥分期的重要依據。另外，影像學檢查可以輔助進行腫瘤的定性診斷。有時也有助于癌癥的分期，比如超聲內鏡檢查。

診斷性手術：如果腫瘤的位置比較深，特別是內臟器官的腫瘤，經過以上各種檢查手段，仍不能確定病變的性質，但確實懷疑是癌癥時，為了盡早明確診斷，可以考慮進行診斷性的手術取得組織送病理檢查，必要時可同時行癌癥的姑息性切除。

病理檢查：這個對腫瘤的診斷起著一錘定音的作用，它是目前癌癥診斷最可靠的手段。除了極少數的癌癥，絕大多數癌癥最終的確診都必須要依靠病理檢查。

C 健康生活方式可預防部分癌癥

世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所認為，均衡飲食、合理搭配、良好的飲食習慣是預防癌癥的重要策略之一。山西省腫瘤醫(yī)院消化內鏡微創(chuàng)外科主任醫(yī)師張銘告訴山西晚報記者，世界衛(wèi)生組織曾指出，1/3癌癥可以預防，1/3癌癥如能及早診斷，則有治愈的可能。合理而有效的姑息治療，可使剩余1/3癌癥病人的生存質量得到改善。

專家提倡，均衡飲食、不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習慣，不暴飲暴食，三餐規(guī)律，少吃油炸燒烤腌制食品。世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所通過搜集關于膳食、營養(yǎng)與癌癥預防的研究資料，提出了一些簡便易行的防癌措施，其中就包括：盡量不要飲用含糖飲料，控制食用能量密集性食物(尤其是含糖高或纖維素量低或高脂肪的加工食品);多吃各種蔬菜水果、谷類和豆類食品;限制食用紅肉(如牛肉、豬肉和羔羊肉等哺乳動物的肌肉)，避免食用加工肉(如臘肉臘腸、香腸火腿培根等);限制飲酒;限制鹽分攝入;不要使用補品防癌(補品根本不能防癌)等等。

健康的生活方式除了合理膳食外，還要保持適量運動，不要超重肥胖;保證必要的睡眠時間，避免過勞，勿濫性，避免多個性伴侶和不安全的性行為;遠離焦慮等等。另外，戒煙可以降低多種癌癥的風險，越早戒越好，早戒早受益。

D 肺癌、胃癌篩查不復雜

專家表示，對于癌癥早期篩查的認知不足，以及怕麻煩的心理，讓很多人疏于進行相關檢查，錯過了治療癌癥的最佳時機。

如果能將癌癥扼殺在早期甚至潛伏期，治愈機會將大大增加。尤其是肺癌和胃癌兩種，雖位列癌癥死亡率前兩位，但可以通過并不復雜的檢查，就能進行早期的判斷。

肺癌篩查：低劑量CT

張瑞平建議，預防肺癌，推薦高危人群用低劑量CT做篩查。

年齡40歲以上、長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應每年進行一次肺癌篩查。對直徑小于1厘米的小肺癌，這種檢查的檢出率可達到80%以上。

胃癌篩查：胃鏡

由于公眾缺乏癌癥篩查和早診早治意識，90%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)病況時已是進展期，錯失了最佳診治時機。

“而在日韓等國，由于推行早期篩查，早期胃癌的診治率大于70%，5年生存率大于60%?！庇纱丝梢姡绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是延長消化道腫瘤患者生存期的關鍵，也是提高中國消化道腫瘤防治水平的關鍵點。40歲以上的人群、幽門螺旋桿菌感染的人群、有慢性胃萎縮、胃炎、胃息肉等的人群、胃癌家族遺傳病史的人，都建議定期做胃鏡檢查?！案呶Ｈ巳鹤詈妹?年做一次胃鏡篩查。”張銘說，在我國，胃鏡的接受度仍然不高。很多人覺得做胃鏡又痛又難受，因此對它“避而遠之”，還有不少人認為自己的胃很健康，根本不需要做胃鏡。事實上，現(xiàn)在無痛胃鏡已經廣泛開展了，全麻后，睡一覺胃鏡就做好了，患者不會有任何痛感。山西晚報記者 張婷 實習生 付夢嬌

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