《腺肌癥和巧囊能否一同治療？怎么才能防止復發(fā)？》醫(yī)療科普MG動畫制作腳本

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俗話說：“病不由人，禍不單行”。很多人患病往往都不是患了某種單一的病，而是同時存在著合并癥，就好比子宮腺肌癥的患者。常見有腺肌癥合并子宮肌瘤、腺肌癥合并巧克力囊腫等。最近一段時間接觸的病例中，合并巧囊的更多一點。在會診起初，大家都在問，腺肌癥和巧囊能否一同治療?如何避免復發(fā)?聽說，巧囊的癌變率很高，該如何預防?

其實簡單點說，子宮腺肌癥和巧克力囊腫二者同屬于一個家族——子宮內膜異位癥。只是前者病灶組織向下異位到了子宮肌層上;后者是卵巢子宮內膜異位癥，異位內膜在卵巢皮質內生長，周期性出血，以致形成單個或多個囊腫，典型的囊內陳舊性血液形成咖啡色粘稠液體，似巧克力樣。二者的病理是很相似的，而且在臨床上的表現(xiàn)也多有一致，比如痛經、性交疼痛、以及會影響到生育等。但相比于子宮腺肌癥，巧克力囊腫因為復發(fā)率高、癌變可能性稍大，往往使患病者更為恐慌。

子宮腺肌癥與巧囊的“癌變”率，如何防控?

在這個聞“癌”色變的時代，大家可能更關注腺肌癥和巧囊這類病的致癌情況。其實病變也分良性的和惡性的，一般良性的頂多也就是讓人受個罪，還是能夠治愈的，但惡性癌變性質就不一樣了，是對生命的直接威脅。就臨床案例來看，巧囊的癌變率要略高于腺肌癥，但也只有2%，并不算太高，所以腺肌癥或者巧囊患者并不必過于恐慌，但也不能因此就掉以輕心。

巧囊大小4CM-5CM為界限，超過就容易發(fā)生癌變。

我曾經遇到過一位腺肌癥合并巧囊的患者，檢查時發(fā)現(xiàn)她的巧囊已經高達9cm了!問她為什么不早些治療，她說反正也不能根治，復發(fā)率那么高，治了也白治，不如索性讓它長著吧。多么可怕的想法!

很多患者不太了解，以前我們醫(yī)生大多以巧囊5cm為界限，如果其大小超過5cm，就需要手術治療了。但鑒于巧囊種植于卵巢上，各種腫瘤的惡化概率比較高，現(xiàn)在一般以巧囊大小4cm為標準，超過4cm就要引起警惕，小心惡化癌變的發(fā)生!

子宮腺肌癥與巧囊癌變的臨床變現(xiàn)：

巧囊癌變的臨床表現(xiàn)和子宮腺肌癥的差不多，比如：一段時間內巧囊體積突然迅速長大，遠遠超過4cm，或者出現(xiàn)持續(xù)性痛經，月經期外仍然腹痛，并且陰道伴有血塊流出，又或者通過Ca125測試，一段時間內ca125的值突飛猛漲……這些都可能是巧囊惡化癌變的前兆，我們要引起注意，及時就醫(yī)。

如果腺肌癥合并巧囊怎么辦，需要單獨各個進行手術嗎?

完全沒有這個必要，兩者可以同時手術。通過子宮腺肌癥保宮U手術時可以將二者一并去除的。至于去除巧囊時能不能保卵巢、保生育、動左側的還是右側的……就需要看病灶的惡化程度了。一般我們做手術時會用到快速冰凍切片，以此來診斷巧囊病變程度，看是良性還是惡性，檢查過程大概需要30—40分鐘吧，所以我們常常就是先剝除巧囊的病灶組織，送去檢查，然后不耽誤繼續(xù)挖除子宮腺肌癥的病灶組織。二者在手術上沒有任何沖突的，完全可以一并解決。

如何預防腺肌癥與巧囊的術后復發(fā)?

保子宮U手術療法治療子宮腺肌癥術后的復發(fā)率為千分之三，復發(fā)率極低，而且醫(yī)院可以承諾復發(fā)后免費行二次手術，保證患者的根本權益。但巧囊的高復發(fā)率是醫(yī)學界共同的難題，一般能高達49%左右。所以我們要求巧囊手術后的患者需維持藥物治療，主要就是為了降低其復發(fā)率的，術后需使用孕三等藥物半年時間，基本可以將其復發(fā)率降低到18%左右?？傊?，目前子宮腺肌癥和巧克力囊腫都是常見的婦科病，大家對這種病不需要恐慌，但也不能太大意。平時做好觀察和防范，病情異常時及時就醫(yī)，選擇合適的治療方a式即可重返健康。

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