《腎癌口服索坦（舒尼替尼）用法及治療期間注意事項(xiàng)》醫(yī)療科普MG動(dòng)畫制作腳本

《腎癌口服索坦（舒尼替尼）用法及治療期間注意事項(xiàng)》醫(yī)療科普MG動(dòng)畫制作腳本

晚期腎癌接受索坦(舒尼替尼)治療的常規(guī)用法：4/2方案為：每天一次，一次12.5mg*4片，服用四周，休息2周，共6周為一周期。

索坦用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)：皮膚黃染、手足皮膚紅斑疼痛、腹瀉、口腔潰瘍、以及白細(xì)胞及血小板下降等不良反應(yīng)，尤其出現(xiàn)血小板下降概率較高。關(guān)于用藥期間出現(xiàn)任何不適，可門診隨訪，出院后需要監(jiān)測(cè)以下項(xiàng)目：

第一周期：前四周每周復(fù)查血常規(guī)，每2周復(fù)查肝腎功能；

第二周期及后續(xù)：每2周復(fù)查血常規(guī)，尤其服藥第3、4周需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)

至少?gòu)?fù)查一次肝腎功能：

根據(jù)病情，至少每1-2周期復(fù)查CT進(jìn)行腫瘤評(píng)效(具體由主管醫(yī)師確定)

每3-6個(gè)月，至少?gòu)?fù)查一次甲狀腺功能及心臟超聲。

不良反應(yīng)：腎癌靶向治療期間，發(fā)生的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為

1、中性粒細(xì)胞減少癥。

口服舒尼替尼發(fā)生3/4級(jí)以上不良反應(yīng)之后，目前方案或劑量調(diào)整策略主要有如下幾種：

方案有4/2轉(zhuǎn)為2/1方案、37.5mg持續(xù)用藥方案、其他劑量減少方案。目前，國(guó)際上對(duì)4/2方案轉(zhuǎn)為2/1方案的認(rèn)可度較高。靶向藥物的方案或劑量調(diào)整，應(yīng)該堅(jiān)持個(gè)體化的原則。

2、用藥期間出現(xiàn)血小板下降，如低于5萬(wàn)，應(yīng)立即停用索坦治療，并及時(shí)來(lái)院門診處理。

3、肝功異常

劑量?jī)?yōu)先原則：

在不良反應(yīng)的處理原則方面，專家們一致認(rèn)為：多數(shù)的不良反應(yīng)強(qiáng)度為輕度至中度(1/2級(jí))，在治療的早期出現(xiàn)，通過(guò)常規(guī)的臨床處理，可以得到很好的控制，不需要治療中止或永久性劑量減小;

一些較重的3/4級(jí)不良反應(yīng)，需要積極的臨床干預(yù)(部分情況下調(diào)整劑量或減量)，癥狀控制之后，應(yīng)該堅(jiān)持足夠的藥物暴露和延長(zhǎng)用藥時(shí)間;

對(duì)于控制失敗，導(dǎo)致患者無(wú)法耐受或者危及生命的不良反應(yīng)(肝毒性)，可以考慮停藥或更換治療方案;患者和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解治療中斷或劑量減小不良反應(yīng)的臨床管理方面，專家們一致認(rèn)為：積極管理不良反應(yīng)，延長(zhǎng)用藥時(shí)間，保證足夠的藥物劑量暴露，對(duì)于最大化靶向藥物的臨床療效非常關(guān)鍵。

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